肛门上有一块肉出来了

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

肛门上有一块肉出来了,多考虑是直肠息肉、直肠脱垂,或肛乳头增生引起的,应根据不同的病因采取不同的治疗措施,具体如下:

1、直肠息肉:可能是炎症、感染、遗传因素、年龄增长、肥胖、长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品,吸烟、酗酒等引起的。低位带蒂息肉脱出肛门外时易误诊为痔脱出,但息肉为圆形、实质性、有蒂、可活动;当息肉表面溃烂时可以出现大便带血,会导致患者感觉拉肛门上有一块肉出来了。当直肠息肉为单发或较小时,可以在肠镜下直接使用套扎法或者电凝切除;当息肉较大或低位带蒂的息肉脱出肛门外,可在肛门外行息肉切除;直肠里较大的息肉可行息肉剥除术;息肉较多时可在内镜下行黏膜切除术。切除直肠息肉之后需要通过活检来明确息肉性质,若息肉为恶性,则需根据肿瘤的浸润范围、局部切除是否彻底等决定是否实施直肠癌根治术,并定期复查。

2、直肠脱垂:可能是由于外在压迫,使得直肠前壁下移突入直肠,当腹压增加时,直肠前壁向下滑动脱出肛门外,也可能由于直肠、乙状结肠连接处出现肠套叠,导致直肠向下移位脱出肛门外。直肠脱垂初期一般无出血症状,反复脱出后,直肠黏膜瘀血、水肿、增厚,可引起黏液血便或便血,可伴有肛门坠胀感和排便不尽感,类似有块肉脱出。轻度的直肠脱垂,即大便后直肠黏膜脱出肛门外但可自行回纳,无明显的肛门坠胀不适、大便带血等,需多饮水、避免吃辛辣及太过干燥的食物,可肛门内纳入复方角菜酸酯栓缓解症状。对于重度的直肠脱垂,即有明显的肛门坠胀不适,大便里急后重,大便带血等,需手术治疗,如直肠黏膜切除术、直肠部分切除术、直肠悬吊术等。

3、肛乳头增生:是正常肛乳头因肛管炎、肛窦炎、肛门瘢痕性狭窄、肛裂等原因导致纤维结缔组织增生。随着肛乳头逐渐增大,可在排便时脱出肛门外,这会导致患者感觉肛门上有一块肉出来了,反复脱出还会刺激肛管使局部分泌物增多,引起肛门内间歇性疼痛、肛门内异物感、肛门水肿胀痛、肛周潮湿、瘙痒不适等症状。症状较轻者可多吃些利于通便及软化大便的食物,如蜂蜜、红薯等,避免吃辛辣食物,同时可外用痔疮膏;症状较重者需手术切除治疗。

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