矽肺常见的并发症

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

矽肺又称硅肺、硅沉着肺,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘,引起的以肺组织纤维化为主的疾病。常见并发症有肺部继发感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等。

1、肺部继发感染

肺部继发感染是常见的并发症之一,矽肺患者抵抗力差,肺部细支气管狭窄、扭曲,易引起细菌、病毒等感染,出现发烧、胸痛、咯痰等症状。需要进行抗感染治疗,如细菌感染时需要选择敏感抗生素治疗。

2、肺结核

矽肺患者是肺结核的易感人群,患者呼吸道自净能力下降、免疫力下降,使结核杆菌更易侵犯人体。临床表现为午后潮热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重下降等症状,通过痰结核分枝杆菌检查可确诊。可使用异烟肼、利福平等药物抗结核治疗。

3、慢性阻塞性肺疾病

矽肺并发慢性阻塞性肺疾病较常见,慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、乏力等症状,通过肺功能检查可诊断。急性加重期以抗感染、止咳平喘为主。稳定期可选择支气管扩张剂治疗。长期家庭氧疗可提高患者生活质量和生存率。

4、慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是在慢性阻塞性肺疾病反复加重的基础上,累及心血管系统,导致右心室结构或功能改变的疾病。临床表现为咳嗽、咳痰、气短、活动后心悸、呼吸困难、乏力、口唇紫绀、球结膜充血等,根据心电图、X线胸片、超声心动图可诊断。治疗原则为积极控制感染、纠正缺氧、控制呼吸衰竭和心力衰竭等,选择长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等可改善预后。

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