肝功能九项能查出肝什么问题

尹华发主任医师

感染病科 安徽医科大学第一附属医院

肝功能九项通常包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白、球蛋白、血清总胆红素，直接胆红素。检查肝功能九项主要是检查肝脏排泄功能、脂类代谢功能、蛋白质代谢功能、矿物质代谢功能、胆红素代谢功能、胆汁酸代谢功能等。需要注意的是判断肝功能是否有问题不能单看上述九项检查，还需结合其他检查项目进行综合评估。举例如下：

1、如果是进行健康体检，需要关注ALT、AST、γ-GT、白蛋白和球蛋白的比值及肝炎病毒标志物等。

2、对黄疸病人的诊断与鉴别诊断时，应查血清总胆红素、结合胆红素、尿液尿胆原与胆红素、ALP、γ-GT、脂蛋白-X、总胆汁酸。

3、怀疑为无黄疸型肝病时，急性病人需要关注ALT、总胆汁酸、尿液尿胆原及肝炎病毒标志物。慢性病病人需要关注AST、ALP、γ-GT、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的比值及血清蛋白电泳。

由于肝脏功能复杂，再生和代偿能力很强，因此根据某一代谢功能所涉及的检查方法，只能反映肝功能的一个侧面，而且往往须到肝脏损害到相当严重的程度时才能反映出来，因而肝功能检查正常也不能排除肝脏病变。