新冠的检查手段主要包括核酸检测、抗体检测(血清学检查)、胸部CT等,由于每种检查手段都有一定的局限性,因此并没有哪种最准确的说法,对于新冠的诊断需要根据多个检查结果进行综合判断,具体如下:
1、核酸检测
直接对采集的标本中的病毒核酸进行检测,特异性强,敏感度相对较高,是主要的检测筛查手段。常用的测量方法如荧光定量PCR,即用含有新冠病毒特有基因信息的探针去从采集的咽拭子标本里寻找相应的序列,如果能够找到,表示检测结果为阳性;没有找到,即为阴性。但是也有假阳性或假阴性的可能,如采样不当或标本保存不当以及使用不同厂家试剂等,都可能造成核酸检测结果假阴性,而出现漏诊。核酸检测过程包括标本处理、核酸提取、进行PCR检测等多个步骤,平均检测时间需要2-3个小时。
2、抗体检测
包括胶体金法和磁微粒化学发光法,其中胶体金法平均检测时间15分钟左右,磁微粒化学发光法一般需要30-60分钟。抗体检测是对人体血液中的抗体水平进行检测,在疾病的感染早期,人体内可能还没有产生抗体,所以抗体存在检测窗口期。检测试剂盒灵敏度不同也会出现假阴性结果,并且抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质,如受类风湿因子影响而出现假阳性结果。因此抗体检测可用于对核酸检测阴性的病例进行辅助诊断,也可以对病例进行排查筛查,但是还不能代替核酸检测。
3、胸部CT
不仅可以早期发现病灶,而且可以对病灶的表现、形态进行分期,一般将胸部CT的病灶表现分为早期、进展期、转归期和重型及危重型。早期表现为局限在肺周、胸膜下分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃密度影,部分有间质性改变,部分患者早期胸部CT也可呈阴性;而进展期病灶进展、范围增大、病灶增多,累积多个肺叶;还有转归期病灶吸收,部分会有纤维化表现;还有重型及危重型表现为双肺弥漫性实变或磨玻璃样密度影,呈白肺表现。通过胸部CT可以对新冠肺炎患者的转归情况进行判断。
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尹华发主任医师 感染病科 安徽医科大学第一附属医院