右上腹刺痛一阵一阵的是咋回事

周中银主任医师

消化内科 武汉大学人民医院

右上腹的主要脏器是肝脏和胆囊,右上腹刺痛一阵一阵的,即右上腹阵发性疼痛。需要考虑的疾病包括:慢性胆囊炎、酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。建议患者及时去医院就诊,完善腹部超声、腹部CT检查,同时需要抽血化验肝脏功能、乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)、抗甲肝lgM抗体、抗戊肝lgM抗体等化验,治疗根据疾病不同方法不同。

1、可能是慢性胆囊炎

90%的慢性胆囊炎患者,同时存在胆囊结石,炎症可反复发作。主要表现为进食油腻食物后右上腹的胀痛,同时伴有食欲减退、纳差、呃逆等症状。慢性胆囊炎患者必要时需要行胆囊切除手术。

2、可能是酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等疾病

酒精性肝病、病毒性肝炎后期均可导致肝硬化。肝硬化代偿期的患者大部分症状较轻,可有右上腹不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等,脾脏因门静脉高压常有轻中度的肿大。失代偿期的肝硬化患者会出现肝功能的减退和门静脉高压两类临床表现。肝功能减退包括:消化吸收不良、营养不良、出血贫血、内分泌失调、不规则低热、低清蛋白血症。门静脉高压包括:门腔侧枝循环形成,主要表现为食管胃底静脉曲张,脾功能亢进及脾大、腹腔积液。确诊肝炎病毒感染,需要行抗病毒治疗。酒精性肝病患者需要及时戒酒。肝硬化需要保护肝脏,治疗并发症,必要时需要行分流、断流、限流手术或者肝移植手术。

3、可能是肝癌

肝癌起源于肝细胞或者肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,以肝细胞肝癌最为常见。多见于中年男性,表现为肝区疼痛,多为持续性胀痛或者钝痛,还表现为肝大、黄疸、肝硬化征象、伴癌综合征等。肝癌患者需要行外科手术以及放化疗治疗。

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