胸口有点烧心的感觉

周中银主任医师

消化内科 武汉大学人民医院

胸口有点烧心的感觉考虑可能是反流性食管炎、慢性胃炎或者食管裂孔疝等疾病,应根据不同的病因需要采取不同的治疗措施,处方药物需要在医生的指导下使用。具体如下:

1、反流性食管炎:主要是胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂和溃疡,可能与食管黏膜屏障功能降低有关。由于胃和食管连接处的贲门收缩关闭功能失调导致胃酸反流入食管,胃酸刺激食管的黏膜造成食管黏膜的炎症,表现为烧心、反酸、喛气等症状。患者可以在医生的指导下口服多潘立酮、马来酸曲美布汀等药物促进胃肠蠕动,使用奥美拉唑、盐酸雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌。

2、慢性胃炎:是由多种病因引起的胃肠道黏膜慢性炎症,幽门螺杆菌是最常见的病因,其他原因也包括年龄、十二指肠-胃反流、自身免疫和黏膜营养因子缺乏等。患者可表现为腹部不适,可呈烧心感以及饱胀感,也可呈食欲不振、恶心等消化不良症状。治疗上患者需要调整饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟戒酒,保持良好的作息。另外需要对因治疗,如果是幽门螺杆菌感染导致,需要使用四联疗法治疗(即一种PPI药物如奥美拉唑+1种铋剂如枸橼酸铋钾+2种抗生素如阿莫西林、盐酸克林霉素);还需要对症治疗,如有疼痛,可以选用解痉止痛的药物,如消旋山莨菪碱和硫酸阿托品等,如有上腹部饱胀,可服用促胃肠动力药如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等。需要注意促进胃肠动力药物与其他药物同时使用时,服药时间应间隔1小时以上。

3、食管裂孔疝:是指食管以外的腹腔脏器、组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔,主要与腹内压升高、食管缩短以及韧带松弛等有关。患者可表现为反酸、烧心以及吞咽困难等症状。可以在医生的指导下口服伊托必利、枸橼酸莫沙必利等药物促进胃肠蠕动,使用兰索拉唑、盐酸雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌,药物治疗无效的可以进行食管裂孔疝修补术等进行治疗。

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