女性右下腹一阵一阵痛

周中银主任医师

消化内科 武汉大学人民医院

女性右下腹一阵一阵痛的原因有很多,包括经期疼痛、妇科炎症、阑尾炎、小肠梗阻、异位妊娠等原因引起,具体治疗需要根据病因而定,具体如下:

1、经期疼痛

部分女性在月经期间会有右下腹阵痛的表现,大部分是生理现象,不必太过担心,经期过后疼痛就会消失。

2、妇科炎症

比如盆腔炎,通常发生在育龄妇女。主要由细菌逆行引起,可表现为持续性腹痛,伴有发热、头痛、食欲不振等。建议完善腹部B超检查,治疗上主要是静脉滴注或注射抗生素或口服抗生素,比如左氧氟沙星、甲硝唑等进行治疗。

3、阑尾炎

急性阑尾炎是腹痛的临床症状,常发生在上腹部或肚脐周围,腹痛会转移到右下腹,几小时后稳定。此外,还伴有胃肠道症状和发热。慢性阑尾炎右下腹痛特征是间歇性隐痛,位置相对固定。大多数患者在运动、劳累、寒冷后会出现腹痛。无论是急性还是慢性阑尾炎,确诊后应尽早切除阑尾,同时输注抗生素,例如左氧氟沙星进行治疗。

4、小肠梗阻

本病是一种常见的急腹症,常表现为腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等,腹痛持续,发作频繁恶化,中间无间歇,呕吐很快且经常发生。此外,小肠梗阻伴有明显的腹胀,而闭攀性小肠梗阻通常在下腹两侧不对称肿胀,无便意。一经诊断后需要急诊外科手术治疗,肠管如果没有坏死,把肠管复位或者肠道内容物减压,或者其他解除梗阻的措施;如果有肠管坏死,需要把坏死的肠管切除再进行吻合。

5、异位妊娠

异位妊娠常表现为右下腹剧痛,伴有阴道大量出血、晕厥、失血性休克等症状。需要根据病情缓急来采取相应的措施,对无内出血、少量出血、病情较轻的患者,可采用药物治疗或手术治疗;对出血量大的患者,应尽快建立静脉通道、输血。如果输卵管异位妊娠,可把病灶清理干净,保留输卵管;如果输卵管间质异位妊娠,需行根治手术,切除输卵管。

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