怎么解决便秘

郑雪玲副主任医师

消化内科 广州医科大学附属第二医院

便秘治疗主要根据不同病因，不同类型，选择不同治疗方法。

器质性便秘：主要是针对病因治疗，可临时选用泻药，以缓解便秘的症状。

功能性便秘：首先，教育患者增加膳食纤维和多饮水，养成定时排便习惯，增加体能运动，避免滥用泻药等。其次，药物治疗。如果经上述处理无效者，可酌情选用促胃肠动力药、泻药及盐水灌肠治疗。泻药主要是通过刺激肠道分泌和减少吸收，增加肠腔内渗透压和流体静力压，发挥导泻作用。一般分为刺激性泻剂：如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油；盐性泻剂：如硫酸镁等；渗透性泻剂：如甘露醇、乳果糖等；膨胀性泻剂：如用麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等；润肠性泻剂：如液体石蜡、甘油等。可根据便秘轻重，针对性选择泻药。还可选择莫沙必利、伊托必利等促动力药进行治疗。如果药物效果不好，可使用生物反馈疗法，即通过测压和机电设备，使患者直观感知其排便的盆底肌功能，意会在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的方法。如果经上述治疗，仍不能解决便秘，需采取手术。主要是针对治疗无效的确诊慢性传输型便秘患者，可采用结肠次全切除术和回直肠吻合术的治疗方法。