侧身睡觉压的肩膀胳膊疼

张辉主任医师

骨科 安徽医科大学第一附属医院

侧身睡觉压的肩膀胳膊疼,考虑是肩峰下滑囊炎、肩周炎、神经根型颈椎病等引起。建议查明原因后进行针对性治疗。具体如下:

1、肩峰下滑囊炎:肩峰下滑囊炎主要是由于劳累、外伤等原因引起的肩关节滑囊损伤,逐渐转变成炎症,导致滑囊组织与周围组织以及滑囊内部的组织相互粘连,所引发的局部疼痛症状。肩关节滑囊炎的主要症状就是肩膀疼痛,不能做侧平举动作以及肩关节受到压力时会引起肩关节疼痛的症状。多数的患者都属于慢性炎症,刚开始出现疼痛时疼痛一般不剧烈,但是夜间的疼痛程度会加重而且有可能影响睡眠,尤其是在侧身睡觉后,肩关节滑囊受压会引起局部疼痛。治疗:首先是需要注意休息积极的避免剧烈活动,可以局部热敷,口服非甾体类的消炎止痛的药物,如洛索洛芬钠胶囊、布洛芬缓释片、氟比洛芬缓释片等,如果不能够有效改善的话,可以进行局部的封闭治疗,如盐酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液等,反复发作或者保守治疗没有效果的话,可以进行关节镜下的滑囊切除。

2、肩周炎:肩周炎初期以肩部逐渐产生疼痛、活动不便、抬举和拉伸困难为主要表现。如果病人患有肩周炎,在侧着睡的时候会压迫刺激损伤的肌肉组织,使病人的肩膀和胳膊疼。治疗:在急性期或者剧烈疼痛的时候,需要保持关节的制动、休息,同时要保证局部的保暖,在缓解期的时候,要多做一下肩关节的环转运动;可以口服消炎、止痛、消肿的药物来进行治疗,常用的有尼美舒利颗粒、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠片等药物;可以使用理疗的方式来作为辅助治疗的手段,比如针灸、推拿、拔罐、中药熏洗、烤灯照射、外用膏药等;在缓解期的时候,要多做针对关节的活动度以及肩部肌肉力量的锻炼。

3、神经根型颈椎病,是指因颈椎间盘突出、退行性变所导致的神经筋膜及血管的受压,主要表现为一系列的颈椎病症状,如颈部疼痛、上下肢麻木以及上下肢的肌肉力量改变,严重的患者可表现为行走不稳。侧身睡觉就可以压迫神经而导致肩膀胳膊疼痛,特别是在晚上睡觉受压时疼痛可以非常明显。治疗:局部疼痛部位可采用点按手法、滚法、扳法,神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病可采用扳法缓解症状,脊椎型颈椎病不能采用扳法;药物治疗,神经根型颈椎病常用的药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片、依托考昔片等;牵引常见的方法有坐位、仰卧位;严重的患者需要行手术治疗,如颈椎病前路手术、颈椎病后路手术或微创手术。

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