右屁股疼痛和右脚麻

张辉主任医师

骨科 安徽医科大学第一附属医院

右屁股即右臀部,右臀部疼痛和右脚麻可能是由于腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、肌筋膜炎等原因引起,可根据不同原因引起的症状做针对性的治疗。具体如下:

1、腰椎间盘突出症:主要是因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经而引起。坐骨神经分布于下肢,包括臀部、大腿、小腿等区域。由于臀部的肌肉、神经丰富,腰椎间盘突出压迫到神经,离腰椎最近的臀部的位置,神经疼痛反应也会重,可能表现为右臀部疼痛,甚至合并右脚麻木、无力等症状。建议可以通过物理理疗的方式缓解不适,如可进行腰椎牵引治疗,通过增大椎间隙来缓解突出椎间盘对神经根的压迫,佩戴腰围支具保护腰部,通过按摩、针灸等方式缓解不适,也可在医生指导下使用药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛,保守治疗效果不好时也可根据不同患者情况做手术治疗,如椎间孔镜下进行椎间盘摘除、经皮髓核切吸术等。

2、梨状肌综合征:是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。坐骨神经从盆腔进入下肢时要穿过髋关节后方的梨状肌,如果梨状肌本身有局部的纤维增生,呈条索样压在神经上,就容易出现神经压迫症状。如果梨状肌肌肉比较发达,或者是人的运动量比较大的情况下,梨状肌收缩对神经也会产生动态的压迫,产生坐骨神经卡压的症状,可表现为右臀部疼痛和右脚麻等症状。首先应该进行充分的休息,可以做超声检查了解肌肉与神经的关系,其次如果有明确的条索样的增生,应该手术进行减压。如果只是肌肉的压迫可以通过减少活动量观察症状能否消失,症状一直存在的都应该进行梨状肌的松解手术。

3、肌筋膜炎:经常发生于劳损、活动量少或者着凉之后,有时与腰椎的退变性疾病也有一定关系。病理上属于无菌性炎症反应,肌肉筋膜炎的无菌性炎症会刺激肌肉产生痉挛,引起局部代谢产物蓄积,从而也可表现为右臀部疼痛和右脚麻。治疗方法包括避免着凉,适度的进行关节和脊柱的活动,局部可以手法按摩,让肌肉放松,也可以在医生指导下口服抗炎止痛药物,比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。一般的肌筋膜炎都是比较广泛的疼痛,如果疼痛比较局限,有明显的压痛点,也可以在压痛点部位进行冲击波治疗,也有一定的抗炎、缓解疼痛的作用。

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