肛周脓肿一放屁就带出来屎

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

患有肛周脓肿一放屁就带出来大便,可能与术后引流不畅导致的;但也可能与肛周脓肿无关,考虑其他疾病,如直肠炎、肛门括约肌松弛、痔疮等,要明确病因后进行针对性治疗。

1、肛周脓肿术后引流不畅:当肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿时需行手术引流。若出现引流不畅时可出现一放屁带出来大便的情况。需要继续就诊肛肠科进行外科换药治疗或扩创引流;同时,给予抗感染治疗,如阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢氨苄等,联合甲硝唑静脉输入。

2、直肠炎:引起肠道炎症的因素很多,如饮食刺激、便秘、局部炎症刺激、中毒与感染等,可出现腹痛、腹泻、便血的症状,严重时会导致下消化道系统功能受损,从而导致自身对肛门的控制能力减弱,在一放屁时将大便带出。需要根据大便培养或者是血培养的结果,一般进行对症治疗,饮食应低纤维素、低脂、高热量、高蛋白,禁酒及辛辣刺激性食物;严重者需禁食禁饮,控制炎症和减少出血,可用美沙拉嗪、甲硝唑等药物,保持水电解质的平衡。

3、肛门括约肌松弛:病因复杂多样,主要因感染、外伤、肿瘤、神经系统病变、肛门局部疾病等引起肛门括约肌功能障碍所致。如果中枢神经控制能力减退,从而导致肛门闭合不严,当有放屁时就会将粪便带出。平时应该适当的进行体育活动,如提肛运动,对于收缩肛门有一定的好处;保守治疗效果不明显的,必要的情况下需要进行手术治疗,如括约肌松弛修整法、肛门缩窄术、括约肌刺激法等。

4、痔疮:是最常见的肛肠疾病,由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大,易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状,会造成肛门闭合不严的症状,从而导致在放屁时将粪便带出的现象。症状比较轻微的时候,可以采取保守的药物治疗,如使用痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等进行外涂;平时应该保持良好的排便习惯,进食易消化的食物,避免便秘的发生。如果患者出现其他伴随症状,比如疼痛、坠胀、痔核脱出等时,可通过手术切除术,包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗。术后注意加强会阴部的清洁和卫生,大便后定期换药促进切口的愈合,可以消除痔疮达到治愈的目的。

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