肛门痒的原因和治疗

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

肛门痒可能痔疮、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣等疾病导致的,应依据不同疾病采取相应治疗,具体分析如下:

1、痔疮:主要是在直肠下段的肠道黏膜和肛管皮肤下的静脉血管长期迂曲,迂曲扩张的血管逐渐形成血管静脉团,在重力的作用、肠道蠕动的推力以及粪便的摩擦力下导致肛垫下移突出肛门后导致在肛门外能看到有个长长的肉,就是所谓的外痔。另外一种在用力排便肛门肿物脱出、便后还纳称为内痔。表现为便秘、肛周瘙痒、异物感、肛门分泌物增加等症状。其治疗为保持肛周的局部卫生、清淡饮食,便秘时使用乳果糖口服溶液、开塞露等促进排便,同时用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴清洁肛门处的皮肤,也可以用痔疮膏、复方角菜酸酯栓外涂或纳肛。手术治疗如单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。

2、肛周湿疹:是指肛门周围出现的由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。常由感染、内分泌、代谢障碍、神经精神等因素引起。由于肛周潮湿不洁、肛门周围分泌物增多、渗出引起肛周瘙痒、疼痛等症状。治疗上使用糖皮质激素乳剂+抗炎药物,如在专业医师指导下使用氢化可的松、地塞米松、哈西奈德等糖皮质激素乳膏及合用阿莫西林、头孢他啶、头孢唑林钠等抗生素等,在急性湿疹阶段瘙痒症状剧烈,防止局部破溃,可使用抗变态反应药物如盐酸西替利嗪片、氯雷他定胶囊和依巴斯汀片口服,同时应用一些硼酸洗液湿敷,局部外涂糠酸莫米松、复方氟米松软膏等。

3、肛门尖锐湿疣:指不良的性接触感染人乳头瘤病毒,引起肛门周围疣状赘生物的增生。在疣状赘生物的分泌物刺激、摩擦而引起皮肤慢性炎症,随着疣体的增大可出现肛周瘙痒、刺痛、里急后重感,便鲜血等症状。在治疗上应该用高锰酸钾溶液局部清洗、保持肛周皮肤干燥清洁、锻炼身体增强免疫力、清淡饮食等一般治疗,同时还需要重组人干扰素α2b乳膏、氟尿嘧啶乳膏外抹患处以及低温液氮冷冻、电灼、激光疣体等物理疗法。

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