眼睛有点黄什么原因怎么办

严明主任医师

眼科 武汉大学中南医院

眼睛黄是指巩膜黄染,多见于胆汁淤积性黄疸、溶血、肝细胞性黄疸等疾病,需要根据不同的疾病来分析病因及治疗方案,具体如下:

1、胆汁淤积性黄疸:主要是发生在肝、胆、胰等部位,可能是炎症、肿瘤、结石、寄生虫感染等引起的,表现为胆红素异常分布引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染,而粪便颜色变浅,患者还伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等,以及乏力、精神萎靡等表现。对急性期患者,需要通过手术迅速解除胆道梗阻,缓解胆汁淤积;还可用熊去氧胆酸胶囊,主要是改善由胆汁淤积的临床症状和肝脏损伤,另外皮质激素药物,有特异性抗炎、稳定溶酶体膜、增加胆流的作用,可视具体情况使用。如果是重度黄疸,可考虑应用非生物型人工肝进行治疗,如血浆置换、胆红素吸附等。

2、溶血:患者的病因复杂,与红细胞自身异常、红细胞外部因素有关,还与遗传、感染、不合理的输血、物理或机械损伤、动植物毒素作用等有关,主要表现为皮肤、黏膜、巩膜等呈现浅柠檬色。该病治疗以祛除病因,即针对原发疾病治疗为主,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,如食用蚕豆或抗氧化药物引起,应停用;地中海贫血,适当补充叶酸,给予维生素B2,刺激维生素B6的代谢,从而改善贫血;严重时需要输血治疗,必要时使用铁螯合剂如地拉罗司分散片,而对败血症患者,可选用头孢曲松钠、苯唑西林钠、庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒等抗菌药物治疗。

3、肝细胞性黄疸:是指因肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合以至排泄发生障碍,胆红素在血中蓄积所致的黄疸。如果是因长期酗酒导致的酒精肝引起的肝细胞性黄疸,需要戒酒并补充维生素、叶酸等营养物质,还可采用多烯磷脂酰胆碱胶囊、还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等药物。如果是病毒性肝炎导致的肝细胞性黄疸,需要进行抗病毒药物治疗,如拉米夫定片、恩替卡韦、盐酸达拉他韦片等,并联合使用保肝药物,如腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等治疗;如果是因为原发性肝癌导致的肝细胞性黄疸,需要及时进行肝脏切除、肝脏移植进行治疗。

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