肾小球滤过率59可以恢复吗

王坤主任医师

肾脏内科 安徽医科大学第一附属医院

肾小球滤过率(GFR)59ml/(min·1.73m²)为慢性肾衰竭早期,若经过积极合理的治疗,部分患者有疾病逆转的可能性(指分期逆转,不是病理逆转),但是不能恢复至正常水平。对于部分急性肾损伤,如急性肾小管坏死、狼疮性肾炎等疾患,即使肾小球滤过率下降更为严重,经过合理治疗,肾小球滤过率是有可能完全恢复的。

慢性肾衰竭分为3个阶段,即早期、中期、晚期,分别相当于CKD的3期[GFR30~59ml/(min·1.73m²) ]、4期[GFR15~29ml/( min·1.73m²) ]、5期[GFR小于15ml/( min·1.73m²)]。肾小球滤过率59 ml/(min·1.73m²),属于CKD分期的3期,对应早期肾衰竭,既往普遍认为慢性肾衰竭不能逆转,因为慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展至后期共同结局,其病理基础为肾纤维化,是不可逆的病理过程。但是近年有文献报道,据临床观察研究,一些早、中期肾衰竭的患者,就诊时若无明显急性加重因素,在基础治疗前提下结合中药治疗一段时间后,出现肾小球滤过率较前提高、尿蛋白减少、血肌酐水平下降等,CKD分期逆转(比如开始诊断为CKD3期者,可以逆转至CKD2期),但是无法达到病理逆转(即肾单位损伤不可修复)。

近年来,中药用于临床慢性肾衰竭治疗,在改善慢性肾衰竭的临床症状、减轻并发症、延缓进展方面取得传统西药不具有优势疗效,中药治疗也被写入了肾病防治指南,建议咨询专业中医科医生进行药物治疗。另外疾病预后不仅与病请严重程度相关,也与并发症、高危因素、尿蛋白、患者年龄、患者依从性等相关,所以只能说此病在理想状态下有一定的逆转可能,不是绝对的。慢性肾衰竭患者的治疗关键在于预防并发症,延缓肾功能恶化程度,最大限度改善患者生存质量。

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