肛门周围老是痒是什么原因

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

肛门周围老是痒,考虑可能是刺激性饮食、肛周湿疹、痔疮、肛瘘等因素引起。若是进食刺激性食物导致肛周一过性瘙痒症状,一般调整饮食结构后即可恢复;如若长期反复出现肛周瘙痒,建议患者及时就医明确诊断,根据病因对因、对症治疗,防止病情进一步恶化及治疗延误。

1、刺激性饮食:进食刺激性饮食可导致排便时未分解的刺激性成分对敏感的肛管黏膜组织造成影响,出现局部的灼热疼痛及瘙痒刺激症状。一般不需要特殊治疗,积极调整饮食结构、清淡饮食后通常可恢复。

2、肛周湿疹:未穿戴棉质松软内裤,导致肛周反复受粗糙的布料摩擦;工作工种类型需久坐且工作环境闷热潮湿,导致出汗及局部摩擦;不良的排便习惯;不合理的饮食结构,如食用刺激性强的或者导致过敏的食物;直肠脱垂时等;未做好肛周局部清洁卫生等均可诱发肛周湿疹。受炎性分泌物刺激,临床上可表现为局部的瘙痒、疼痛症状,在水泡、脓疱破裂后还可出现局部的潮湿及溢液等。其治疗以药物治疗为主,包括局部使用硼酸洗液或炉甘石洗剂湿敷、口服抗过敏药物如氯雷他定片、盐酸奥洛他定片等,同时做好局部清洁卫生,勤换洗内裤等。

3、痔疮:痔疮为直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团,根据不同类型可表现出不同的临床表现。其外痔或混合痔可因痔核刺激齿状线以下区域或局部炎症,炎性分泌物刺激即可表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状。其治疗包括一般性治疗如调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏等;局部治疗如注射硬化剂治疗、激光治疗;手术治疗如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。

4、肛瘘:多为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔,由内口、瘘管、外口三部分组成。通常由肛周脓肿转变而来,还可由肛管外伤,结核等引起,腔道周围可见疤痕组织,形成慢性感染性管道。临床上可见瘘管外口流出脓性、血性、粘液性分泌物,肛门内组织发生糜烂破溃,局部敏感神经受刺激可出现疼痛、瘙痒症状。治疗一般以手术治疗为主,可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

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