不能直接按照结节CT值大小决定良、恶性。一般肺结节CT值达到500Hu以上,说明有钙化,肺结节大多数为良性;但对于大多数无钙化灶的结节来说,不能完全依据肺结节CT值大小,还需要根据肺结节的大小、部位、形态、密度、周围、强化等,其中肺结节穿刺活检为金标准。另外,如果肺结节最开始是磨玻璃结节,CT值显示为负值,但是随着时间发展,磨玻璃结节开始变成实性成分,结节CT值在逐渐增长,此时也可判断结节为恶性结节。
诊断依据:1、大小:大于5.0mm的结节,需警惕恶性结节。结节越大肺癌的可能性也就越高,也就需要手术治疗。2、部位:两肺上叶前段恶性的可能性比较大,上叶尖后段或下叶背段则是结核的好发部位。3、形态发生分裂、短细毛刺、有浅分叶、边界不清晰、血管集束化的提示为恶性。4、密度:中间密度不均匀,有小结节堆积,有偏心小空腔的结节多为恶性。5、周围:周围肺组织呈现炎症、气肿、阻塞性肺炎、浸润多为恶性结节。6、强化:增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性。
治疗方面,部分良性肺结节病可以自愈,只需要定期复查CT就可以。平时注意休息,规律生活作息、饮食清淡、不吸烟喝酒、积极防治肺内感染。当发现结节有明显的增大、出现明显的分叶,实性的成分明显增多、胸膜有皱缩等这些恶性特征,建议积极采取胸腔镜手术以及手术治疗。确诊为恶性的根据分期可以辅助放疗、化疗、靶向治疗等。化疗药包括顺铂、多西他赛、盐酸吉西他滨等;靶细胞药治疗包括盐酸厄洛替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗等。