产后肺栓塞的症状

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

产后肺栓塞的临床症状主要取决于栓子栓塞的部位及栓子的大小。小的肺栓塞可无任何临床表现。中等大小的肺栓塞可出现气短、气促、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血。典型的大的肺栓塞可出现突发的呼吸困难、烦躁不安、冷汗、晕厥、下肢水肿、休克等症状,甚至突然死亡。

产后肺栓塞又称为围生期肺栓塞,是孕产妇死亡的主要原因,临床表现多样,易误诊、漏诊,患者可从无症状到突然死亡。典型的症状有呼吸困难、胸痛、咯血三联征。若临床上怀疑急性肺栓塞,应立即完善CT肺血管造影,这是目前诊断肺栓塞最准确、最可靠的方法。

肺栓塞的治疗主要是是栓塞的肺动脉再次开通,并防止新的血栓形成。患者应卧床休息,限制活动,密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气变化。合并低氧血症或呼吸衰竭患者可采用机械通气。休克或低血压患者可应用肾上腺素、多巴胺、重酒石酸间羟胺等药物维持血压。药物还可应用华法林钠片、普通肝素、低分子肝素等抗凝,尿激酶、链激酶等溶栓。有溶栓禁忌或溶栓失败者可采用外科血栓清除术、经导管介入治疗。复发肺栓塞患者可选择植入静脉滤器。

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