脖子后仰头晕怎么回事

闫振文副主任医师

神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院

脖子后仰出现头晕症状的原因一般与颈椎病、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕等疾病相关,具体如下:

1、颈椎病:是一种以退行性病理改变为基础的疾患,由于长期姿势不良、慢性劳损造成颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生、局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤引起局部组织出血水肿,发生炎症改变,影响局部的神经及血管,导致一系列功能障碍的临床综合征,表现为颈肩痛、体位改变如脖子后仰出现头晕、头痛、上肢麻木等症状。

2、梅尼埃病:是一种特发性膜迷路积水的内耳病,发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡,可能是由于免疫反应、变态反应、内耳缺水、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、精神因素等引起自主神经功能紊乱,血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时出现一系列的临床症状,常表现为突然出现头晕、视物旋转、行走不稳,当体位、头位改变如脖子后仰时,头晕症状可加重,常持续数十分钟、数小时到数日,可反复发作,伴有严重的恶心、呕吐、出汗等自主神经症状,常有耳鸣、听力下降、听力障碍等。

3、良性发作性位置性眩晕:该病可能是由于感染、外伤等因素致使耳石脱落沉积于水平半规管中所致,当发生头位变化时,如低头或者头部后仰,水平半规管处于水平位置,耳石由于重力因素发生位置移动,因其比内迷路淋巴比重大,产生“拔塞效应”,因而刺激前庭神经,产生一系列临床症状,如眩晕,多表现为发作性头晕、视物旋转,发作持续时间短,可伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状,无耳鸣、听力下降,查体Dix-Hallpike试验阳性,应在医生指导下采取管石复位手法治疗。

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