大拇指骨头突出来怎么办

张辉主任医师

骨科 安徽医科大学第一附属医院

出现大拇指骨头突出来的情况,考虑可能是腱鞘囊肿、骨关节炎、内生软骨瘤等引起,需要根据不同原因进行不同处理,具体如下:

1、腱鞘囊肿:腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块,表面皮肤可推动,无粘连,压之有酸胀或痛感。若患者大拇指发生腱鞘囊肿,则可以表现为大拇指骨头突出来。此时患者需要休息,对于生长较快或者活动时压迫关节出现较明显疼痛者,可以给予切除治疗,即腱鞘囊肿切除术。

2、手指骨关节炎:手指骨关节炎是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。若是患者大拇指发生手指骨关节炎,在大拇指指远端指尖关节背侧以及近端指间关节君可持续骨性结节,可表现为大拇指骨头突出来。建议改善患者生活方式,以休息为主,同时加以热敷,如果相关症状没有缓解的情况下,多考虑应用非甾体消炎药、营养软骨药进行治疗,如布洛芬、洛索洛芬钠片、盐酸氨基葡萄糖片等;必要时多考虑行局部的痛点封闭治疗,可以运用盐酸利多卡因注射液,灭菌注射用水,曲安奈德注射液等进行局部注射;如果以上相关症状都没有缓解的情况下,可以考虑行指间关节置换治疗。

3、内生软骨瘤:是手部最常见的骨肿瘤,可能为先天性,由软骨细胞错构而成。因手上小关节多,关节软骨面也多,故内生软骨瘤多发生在手的掌骨、指骨,以近节指骨多见,可单发亦可多发。指骨呈梭形膨大,因此若患者大拇指发生内生软骨瘤,可表现为大拇指骨头突出来,无痛或轻痛,若肿瘤增大可影响手指功能,易发生病理骨折。如果病变部位没有症状,可以长期观察,如果病变部位疼痛或发生病理骨折,可以进行手术治疗,手术方法通常为刮除植骨。

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