面部及口腔内出血咳嗽用哪个方法止血

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

面部的出血包括有面部皮肤破损导致的出血、鼻出血、眼部出血、耳部出血、口腔出血等。口腔出血如果还伴有咳嗽症状,还要考虑咯血的可能。不同部位的出血,所选择的止血方法不同。

1、面部皮肤破损出血

由于外伤等原因导致面部皮肤破损出血,要及时进行消毒处理,止血一般选择加压止血,可使用无菌纱布轻轻按压出血部位并进行包扎处理,一般短时间内即可止血。

2、鼻出血

鼻部机械性创伤、鼻窦炎、鼻部肿物及一些全身性的血液疾病,如白血病等均可导致鼻出血。对于外伤及鼻窦炎等原因导致的鼻出血一边出血量较少,这种情况可选择鼻腔压迫的方式止血,即用食指或者拇指压迫出血侧鼻翼,持续约15分钟。对于鼻腔内肿物如血管瘤及白血病等全身性疾病导致的鼻出血,一般出血量大,此时可选择鼻腔内填塞止血。对于大量的鼻出血,建议及时就诊明确病因,针对性治疗。

3、眼部出血

如眼睑出血、结膜出血、角膜内出血等,早期眼部出血可选择冷毛巾或冰袋冷敷以收缩血管,减少出血。当出血停止后,再热敷加速眼部血液循环,促使局部血块吸收。但是对于视网膜出血等一些眼底出血,需要采用激光疗法及选用酚磺乙胺等止血药物治疗。此外,还需要明确出血病因针对性处理。

4、耳部出血

耳出血多见于耳鼓膜穿孔或颅底骨折。鼓膜穿孔主要表现为耳鸣、耳疼痛、听力下降等。对于骨膜穿孔导致的耳出血一般出血量少,无需特殊止血,一般可自愈。骨膜穿孔治疗主要以控制感染为主,可选择氧氟沙星滴耳液,或服用头孢地尼等头孢菌素药,必要时手术治疗。若是颅底骨折,可见耳出血、流液、眼周及而后瘀斑等,此时需要绝对卧床,保持耳道通畅,使淤血流出,不要强行填塞止血,颅底骨折较为危险,需及时就诊,使用抗生素预防感染,如头孢曲松钠等,并必要时进行手术治疗。

5、口腔出血

口腔内出血包括有牙龈出血、口腔粘膜破损出血等,或者是咽喉部出血、肺部出血,咳嗽时由口腔吐出,误认为是口腔出血。

①口腔内出血:一般口腔出血量较少,无需特殊处理即可自行止血。若是出血较多,可使用无菌棉球按压出血部位,压迫出血,或者在口腔内含冰块,帮助血管收缩止血;当止血后要针对病因进行治疗,才能预防再次出血;若是牙周炎导致牙龈出血,可使用四环素等抗生素治疗,并同时要保持牙龈的清洁;若是粘膜破损导致的出血,可在破损粘膜处涂抹重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜等,帮助黏膜恢复。

②咯血:可能是咽喉部充血水肿导致或者肺部的疾病如支气管扩张、肺炎等导致,多在咳嗽后随着痰液吐出,需要专业医生进行体检及完善胸部CT等检查来进行诊断。若是咽喉部的充血水肿,多是由于咽扁桃体炎等原因,可口服头孢地尼等抗生素治疗;若是由于肺部疾病,需要针对性的治疗,如肺炎患者进行抗感染及化痰止咳等对症治疗,常用药物有头孢类及喹诺酮类抗生素等;支气管扩张合并感染治疗同肺炎一样以抗感染为主。

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