下面是指会阴部及肛门部位,40周下面刺痛,可见于生理性的原因,如各种生理性压迫导致的会阴部疼痛及痔疮的形成、孕期间雌激素增高导致的神经功能紊乱,也可见于病理性的原因,如阴道炎症、肛窦炎。
一、生理性原因:一方面是由于各种生理性压迫导致的会阴部疼痛,因为随着孕周的增加,胎儿的增大,胎先露不断下降,可压迫阴部神经导致阴道内刺痛感,可压迫耻骨进而引起会阴部的疼痛,还可压迫静脉,使血液回流受阻,也会出现阴部疼痛,还有部分孕妇是由于腹痛经神经反射至阴部而引起刺痛。若压迫影响了直肠和肛管静脉血液回流,还会诱发痔疮的形成,尤其是急性血栓性外痔,会导致肛门部位刺痛。另一方面是由于孕期间雌激素增高引起内分泌的失调,导致神经功能紊乱,进而引起阴部有刺痛感。若会阴部疼痛不强烈、持续时间短,可继续观察,同时需要警惕是否为临产症状。临床症状包括见红、宫缩、腹痛等,一旦出现下腹部疼痛越来越强,疼痛的间歇越来越短,疼痛持续的时间越来越长,应及时去医院待产。
二、病理性原因:可见于阴道炎症,主要症状白带颜色发生改变(如白带呈脓性),外阴或阴道内瘙痒,有烧灼感以及疼痛感。根据感染的病原菌不同可以分为细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。还可见于肛窦炎,肛窦炎一方面可以由便秘引起,另一方面可以由细菌感染引起。