骨转移怎么检查

杨大龙主任医师

骨科 河北医科大学第三医院

影像学检查包括：X线检查，能反应骨与软骨的基本病变。CT和磁共振检查可以确定骨肿瘤的位置，为确定骨肿瘤的性质提供依据，也可更清楚地显示肿瘤的范围、肿瘤侵袭的程度，以及与邻近组织的关系，协助手术方案制定并评估治疗效果。ECT检查可以明确病灶范围，较其他影像学检查可提前几周或几个月发现骨转移瘤，但特异性不高，不能单独作为诊断依据，需经X线平片或CT的证实。数字减影血管造影，可显示肿瘤的供血情况。另外PET-CT对寻找骨转移癌的原发病灶有很大帮助。

病理检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查，有穿刺活检、切开活检和切除活检三种获取标本的方法，穿刺活检最为常用。

生化测定，骨质迅速破坏时，血钙往往升高，血清碱性磷酸酶在成骨肿瘤如骨肉瘤中多明显升高，骨转移癌男性酸性磷酸酶升高，提示原发性病灶可能来自前列腺。

现代生物技术检测，目前研究发现，一些骨恶性肿瘤中常存在染色体的异常，这些异常能辅助诊断，进行肿瘤分类，并能更精确地预测肿瘤的行为。