下眼睑扒开里面长红色疙瘩

严明主任医师

眼科 武汉大学中南医院

下眼睑扒开里面长红色疙瘩,可能是内睑腺炎、霰粒肿或结膜结石引起的,可根据不同的病因选择针对性的治疗。

1、内睑腺炎:主要是葡萄球菌感染有关,尤其是与金黄色葡萄球菌感染有关,患者局部出现红肿热痛等急性炎症的典型表现,开始时红肿范围较为弥散,触诊时可发现硬结(像疙瘩),内睑腺炎可于睑结膜面形成黄色脓点,可向结膜囊内破溃,少数可向皮肤面破溃。患者可对局部进行热敷来缓解症状,也可在医生指导下使用眼药水治疗,比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、盐酸金霉素眼膏等促进消退,如果反复发作而且伴有全身反应,可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素治疗。

2、霰粒肿即睑板腺囊肿,多见于青少年或中年人,由于慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口堵塞,腺体分泌物潴留在睑板内对周围组织造成慢性刺激,常于上眼睑单个或多发,也可发生于下眼睑,表现为眼睑皮下圆形肿块(像疙瘩),一般无疼痛,小的囊肿经仔细触摸才能发现,较大者可使皮肤隆起,与皮肤无粘连。霰粒肿的治疗方法包括热敷、注射糖皮质激素、手术切除。早期可以进行热敷治疗。如霰粒肿较大,可局部注射糖皮质激素缩小肿物。对于不能自愈且影响视力和外观的霰粒肿患者,可进行霰粒肿切除术。

3、结膜结石:主要发生在有沙眼、慢性结膜炎等慢性眼病的患者。结石可误被认为是疙瘩,可出现在睑结膜或者球结膜处,一般为散在性分布,呈现为乳白色,直径大约为0.5~1.2mm,大小不一,质地比较软。早期可能无明显症状,随着结石的增大,眼部可出现异物感和摩擦感,并且出现明显的结膜充血,严重者角膜损伤,出现眼痛、眼胀、视物模糊、视力下降等症状。另外当结石形成和炎症有关时,可以遵医嘱使用抗生素类滴眼液,例如氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液等;如结石突出于结膜表面,出现异物感的患者,此时易导致角膜擦伤,可及时行裂隙灯下取石手术。主要是在表面麻醉下使用一次性无菌针头或尖刀将结石剔除。

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