咳铁锈色痰什么原因怎么治疗

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

咳铁锈色痰临床常见的原因是由肺炎链球菌肺炎导致的。治疗上主要是抗菌药物治疗、支持疗法以及并发症的处理。

一、病因方面

肺炎链球菌肺炎,是由肺炎链球菌(或称肺炎球菌)所引起的肺炎。肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌。当机体免疫功能正常时,是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,当气候骤变人体免疫力低下时容易致病。

肺炎链球菌肺炎通常起病急骤,以高热(腋温在数小时之内可升至39~40℃)、寒战、咳铁锈色痰及胸痛、全身肌肉酸痛为特征。以冬季与初春多见。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染病史,多有上呼吸道感染的前驱症状。可以去医院行病原菌检测以及胸部X线检查,可明确诊断。

二、治疗方面

1、抗菌药物治疗

首选青霉素,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,具体要在医生的指导下用药。

2、支持疗法

患者应卧床休息,补充足够的蛋白质、热量及维生素。密切观察病情变化,防止休克。剧烈胸痛者,可酌情用少量镇痛药。鼓励每日饮水1~2L,失水者可输液。

3、并发症的治疗

经抗生素治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺外感染,如:脓胸、心包炎或关节炎等;若持续发热应找寻其他原因。约10%~20%的患者伴发胸腔积液,应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当,引发脓胸,应积极引流排脓。

三、日常建议

建议患者平常注意休息,补充足够的蛋白质、热量及维生素,密切观察病情变化,防止休克。

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