磨玻璃结节边界欠清

胡涛主任医师

呼吸内科 四川省人民医院

磨玻璃结节边界欠清主要是影像学的概念,做胸部CT检查时,发现肺部有像磨玻璃一样改变的密度,且边界欠清。初步考虑为肺部炎症,以及肺部的良性肿瘤和恶性肿瘤,不同原因采用不同的治疗方式,具体如下:

一、肺部炎症

肺部炎症常见病因是感染,如细菌、病毒、真菌等病原体感染,还与理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素有关,主要症状为发热、咳嗽、咳痰、喘息、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适等。一般治疗予抗感染(阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢他啶)、抗病毒(炎虎宁、利巴韦林、奥司他韦)、化痰(氨溴索)等积极对症治疗。在日常护理方面,建议要合理安排休息,注意改善劳动和生活环境,防止空气污染特别是粉尘及有害气体吸入、戒烟;尽量不去人多、空气污染场所,在病毒、细菌性疾病流行季节应减少外出。另外,要进行适当体育锻炼,如到室外散步、慢跑、上、下楼梯、蹲起运动,以增加肺活量,提高机体抗病防病能力。

二、肺部良性肿瘤

良性肿瘤是一种少见病,主要病因尚不明确,可能与先天发育异常和感染有一定程度的关系,典型症状包括为咳嗽、刺激性咳嗽,痰里面含有血丝或者咯血,有时候患者会伴有低热、胸闷、胸疼还有呼吸困难,假如肿瘤已经压迫到神经,患者会出现声音嘶哑和上腔静脉阻塞的现象。如果没有明显症状出现可以三个月定期复查,如果有上述症状出现需要积极治疗。良性肿瘤一般不需要治疗,观察随访即可。对于咳嗽较频繁的可以给予咳特灵、复方甘草片止咳,对于咳痰有血丝的可以给予云南白药具有一定的止血作用。必要时可以进行手术切除。良性肿瘤患者的预后良好,一般可治愈,平时需要定期复查影像学检查。

三、肺部恶性肿瘤

恶性肿瘤发病机制迄今未完全明确,大多数与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。主要症状表现咳嗽、咳血、痰中带血、胸闷、气急、发热、呼吸困难、声音嘶哑等,全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、恶病质等。恶性肿瘤治疗手段有多种,应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或最大限度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者生活质量,延长患者生存期目的。

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