各种肝病不做肝穿能查清楚吗

尹华发主任医师

感染病科 安徽医科大学第一附属医院

肝穿在医学上称为肝穿刺活检检查，肝病不做肝穿是否能看清要看具体是哪种肝病。一般的病毒性肝炎、酒精性脂肪肝是可以不做肝穿刺活检检查就能查清楚的，对于自身免疫性肝炎、肝硬化以及肝癌等肝病的确诊是需要做肝穿刺活检检查才能查清楚的，具体如下：

对于病毒性肝炎和酒精性脂肪肝的诊断主要通过询问病史、体格检查、病原血清学检查、超声检查、CT检查等方法即可明确诊断。可以不做肝穿刺活检检查就可以诊断清楚。

而对于自身免疫性肝炎的诊断需要做肝穿刺活检检查。这是因为自身免疫性肝炎在早期时外周血中的自身免疫性抗体可以是阴性的，不能因为抗体阴性来排除自身免疫性肝炎的可能。做了肝穿刺活检检查之后可以判断炎症活动的程度，以及是否有进展到肝纤维化或肝硬化的可能。对于肝硬化的诊断标准最可靠的是肝穿刺活检检查。这是因为肝硬化发病早期通过做腹部B超和血液化验难以被发现。对于肝癌的诊断主要是根据影像学检查、肿瘤指标测定及肝脏肿瘤穿刺活检明确病理诊断。肝脏肿瘤穿刺活检是确诊肝癌的金标准，是最主要也是最准确的检查手段，仅凭其他辅助检查是无法确诊肝癌的。