左侧肋骨下夜里疼白天没事

吴斌副主任医师

骨科 武汉协和医院

左侧肋骨下夜里疼白天没事,可能是肋软骨炎、肋间神经痛、心脏类疾病等疾病导致,需要具体原因具体分析。

1、肋软骨炎

临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,病变部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。一般对症治疗为主,如镇痛药、热敷、针灸理疗、抗生素抗感染等,必要时行手术治疗。

2、肋间神经痛

主要是由于胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化等导致肋间神经通道狭窄变形或者损伤,从而引起的一种神经痛;查体时可有胸椎棘突、棘突间、椎旁或者肋间压痛和叩痛,受累神经支配区可有麻木等感觉异常;其疼痛性质多为刺痛或灼痛。明确原发病,针对不同的原发病,采取不同的治疗措施。疼痛症状明显是可以适当予镇痛药物,局部热敷及微波等物理治疗,注意休息,减少活动及负重,避免局部受凉受压及剧烈运动等。

3、心脏病

临床可以表现为有心前区疼痛,胸闷,气促,心悸等不适,既往是否有心脏病等病史,可以完善相关检查,例如心酶,肌钙蛋白及心电图等以明确病因。建议及时前往医院就诊,勿耽误病情。药物治疗通常是心脏病的首选治疗方案,治疗目标一般包括降压、降糖、降脂、扩血管等,需由医生针对患者具体情况选用合适药物。药物包含:氢氯噻嗪、阿托伐他汀、二甲双胍、利多卡因等。严重者可以进行手术治疗,如冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)、心脏瓣膜修补或置换术等。

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