老年人喝水呛咳怎么办

赵婉副主任医师

耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

老年人喝水呛咳,其处理措施需要根据其原因来分析,常见原因考虑可能由于吞咽功能障碍、声带麻痹、喉返神经损伤等引起的。出现饮水呛咳症状时应及时到医院就诊,避免病情的进一步发展。

1、吞咽功能障碍:当老年人患有急性脑血管疾病,如缺血性脑卒中存在的后遗症中可出现吞咽功能障碍,伴有言语含糊不清、口角流涎、失语等症状。为避免并发误吸、吸入性肺炎等情况,常考虑留置胃管或胃肠管,保证水分及营养的摄入,必要时进行吞咽功能康复锻炼,如吞咽器官运动训练、感、摄食训练等,缓解饮水呛咳。

2、声带麻痹:外伤、感染、肿物压迫引起喉部运动神经损伤,从而出现声带麻痹,常表现为饮水呛咳、声音嘶哑甚至呼吸困难等症状。可行音声治疗,增加腹式呼吸的力量,改善肌肉存在的张力及强度来提高声门的关闭能力,从而减轻呛咳反应。

3、喉返神经损伤:颈部手术过程中,手术器械损伤喉返神经,术后患者在做吞咽动作时,声门关闭不全,液体漏入气管引起饮水呛咳的症状。药物治疗上可使用维生素B12营养神经缓解症状,如伴有呼吸困难和失声,必要时做“声带固定术”扩大声门避免危及生命。

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