左侧小脑低密度影危险吗

孔朝红副主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

左侧小脑低密度影是否危险主要取决于低密度影的性质,考虑可能为小脑梗死、小脑囊肿或肿瘤。不同的疾病治疗方式不同,预后不同。具体情况如下:

1、小脑梗死:该病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液病、心脏病等有关,主要表现为头晕、恶心、呕吐、共济失调等,头CT可见低密度影。若为急性梗死,发病时间短,4.5小时内可以行静脉溶栓,6小时内可进行动脉溶栓术。若发病时间较长或为慢性梗死,则无特异性治疗指针,建议保守治疗。在医生指导下口服抗血小板及强化降脂药物治疗(如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等)预防梗死。同时注意加强康复训练,积极控制血压、血糖,预后尚可,相对没有危险。

2、小脑囊肿:又称蛛网膜囊肿,有先天性和继发性两种类型。先天性的蛛网膜囊肿是指发育期蛛网膜分裂异常所致的囊性占位性病变,由分裂异常的视网膜形成一种带状结构将脑脊液样的液体包裹在里面,形成液性占位。继发性的蛛网膜囊肿是外伤、感染、出血等导致蛛网膜下腔的粘连,形成的含有脑脊液样的液性病变。如果是小囊肿,患者没有明显的症状和体征,也没有对周围脑组织造成压迫,可以继续保守观察治疗,定期复查头颅核磁共振即可。如果小脑囊肿较大,会对小脑和脑干造成严重压迫,导致严重头痛等症状,需要开颅手术,有一定危险。

3、小脑肿瘤:大致可分为髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等各种类型的肿瘤。其中以髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤较为常见,多见于儿童。而对于脑膜瘤或者是转移瘤来说,则多见于成人或者老年人。这种病灶头CT可见低密度影,随着病灶的增大可出现头痛、恶心、呕吐、头晕、走路不稳等症状。建议完善头部增强磁共振,明确诊断后一般需要手术治疗,部分患者术后可能需要放化疗治疗,有一定危险性。

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