肠系膜上动脉压迫综合征怎么治疗

季梦遥副主任医师

消化内科 武汉大学人民医院

肠系膜上动脉压迫综合征的治疗要根据患者的临床症状来进行对症治疗,一般分为保守治疗和手术治疗。无明显症状的患者可以不进行治疗,平时注意少吃多餐;有轻微症状时可以禁食、胃肠减压、维持水电解质的酸碱平衡、给予营养支持等,必要时需要行手术治疗。

肠系膜动脉压迫综合征主要是肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起梗阻,导致十二指肠梗阻以上扩张、淤积,出现腹部胀满、恶心、呕吐等一系列的症状,主要是肠系膜上动脉发出的位置过低,肠系膜与主动脉之间的夹角过小而导致,如果是十二指肠悬韧带过短牵拉,腹腔内粘连等都可以引发该病。X线钡餐为首选的诊断方法,可以看到近端十二指肠扩张、拉长。

在治疗上,需要在专业医生的指导下进行。如果症状比较轻,可以通过非手术治疗,如控制饮食,吃比较容易消化的食物,如面条、馒头、白粥等,避免辛辣刺激油腻性的食物。发病时,可以采取俯卧或者胸膝位来缓解症状,之后再使用鼻胃管进行胃肠减压。如果出现恶心、呕吐比较明显,除禁食、进行胃肠减压外,医生根据查血结果可能需要进行补液,如钠钾镁钙葡萄糖注射液、0.9%的氯化钠溶液、平衡盐溶液等,防止电解质紊乱。必要时,给予静脉肠外营养液,肠外营养液需要由专门营养师进行配置,其中包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。绝大多数症状经过对症治疗之后,可以逐渐缓解。手术治疗根据病情可以选择十二指肠空肠吻合术、十二指肠空肠悬韧带切断松解术等。

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