胡桃夹应该指的是胡桃夹现象,即左肾静脉压迫综合征,而尿蛋白是尿液的正常成分,是否患有左肾静脉压迫综合征,尿液中都会存在蛋白成分,属于正常情况。
左肾静脉压迫综合征主要是腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小,引起左肾静脉回流障碍所致。好发人群为身材瘦高的儿童或青少年,临床会表现为无痛性肉眼血尿,直立性蛋白尿,左腰腹部疼痛等。
对于确诊为单纯左肾静脉压迫综合征的患者,表现为无症状血尿时可定期追踪观察,一般随年龄增长,症状有所缓解,注意避免剧烈运动及预防感冒剧烈咳嗽。建议每间隔1~2年进行一次腹部彩超检查及肾功能检查。如果血尿比较严重及持续疼痛时,经过2年以上观察或内科保守治疗,症状无缓解或加重者,出现肾功能损害者且存在血压高,可考虑通过介入的方式植入支架手术治疗,解除左肾静脉压迫以改善肾淤血症状。